0~3歲耳疾注意


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中耳炎是耳膜後方的「中耳」發炎所造成的疾病。

如果沒有適當治療,可能會變成「急性中耳炎」或「積液性(分泌性)中耳炎」,或是一再復發的「反覆性中耳炎」。嚴重的話,可能要作耳膜切開手術…


中耳炎的症狀

症狀有「耳朵痛」、「聽不清楚」、「發燒」、「耳漏」等。
※耳漏…耳朵內部發炎產生的膿穿破耳膜流出來。


中耳炎的原因

鼻涕中有許多細菌和病毒!
引發中耳炎的原因居然大多出在鼻水!當所謂的「肺炎鏈球菌」落腳在鼻涕裡,鼻涕再進到耳朵裡,便會引發中耳炎。中耳炎容易復發,不但就診費時耗財,就連居家照顧也很累人。不只孩子本身,媽媽們也非常辛苦。


中耳炎容易復發?

如果沒有適當治療與護理,中耳炎會一再復發。
1年當中如果「急性中耳炎」的復發頻率超過5次以上時,就稱作【反覆性中耳炎】。而「反覆性中耳炎」,有「急性中耳炎」的單純復發,或穿插「積液性中耳炎」復發的狀況。

原因可能是
① 免疫機能還沒有發育完全
② 被感染到抗藥性細菌(對藥劑具有抗藥性的細菌)
③ 生活環境(集體托育或雙親抽煙)
…等等。尤其是免疫機能還沒發育完全的1歲以下的嬰幼兒,很容易罹患【反覆性中耳炎】

中耳炎的類型

中耳炎有很多類型。有的會伴隨疼痛與發燒,有的不會;有的會流膿,有的會復發…在此介紹幾種代表性的中耳炎。

    • 急性中耳炎
    • 【危險度】

    • 【症狀】耳朵疼痛,發燒、耳漏等症狀。
    • (嬰兒:情緒不穩、高燒、耳漏 | 幼兒:耳朵痛、聽力障礙 | 學童:耳朵痛、聽力障礙)
    • 【原因】細菌或病毒導致中耳發炎。
    • 【治療方式】使用止痛劑觀察情況。服用抗菌藥物。切開耳膜避免發燒或耳朵痛。
    • 難以治療時:置入中耳通氣管。
    • 【治療期間】一般情況下,用藥後數日~10日即可治癒。
    • 【治療期間】嬰幼兒及幼童無法用言語正確說明症狀,因此若有不明原因的發燒、摸耳朵、拉耳朵、睡不著等現象,請試著用手指輕敲耳垂後方的後頭部。如果孩子會感到疼痛而哭,就有可能是中耳炎。置之不理的話,有可能演變為「反覆性中耳炎」、「積液性中耳炎」、「慢性中耳炎」,一定要注意!此時若出現耳漏,疼痛或發燒通常可以減輕,中耳炎也得以緩解。如果拖延到這個地步還不就醫的話,可能會轉變成慢性化的中耳炎。務必及早就醫,及早治療!

    • 積液性中耳炎
    • 【危險度】

    • 【症狀】「滲出液」積在中耳的疾病。症狀為聽力障礙等,但不會疼痛或發燒。
    • (幼兒:常常反問、沒有回應、電視聲音開很大 | 學童:聽力障礙、耳鳴)
    • 【原因】幾乎都是因為延誤治療「急性中耳炎」所造成的。
    • 【治療方式】針對耳朵、鼻子的症狀作處理。服用抗菌藥。切開耳膜吸出積液。難以治療時:置入中耳通氣管。
    • 【治療期間】快的話5天左右~1個月、慢的話可能長達幾年才能根治。
    • 【注意事項】中耳長期積液非常危險!容易引起細菌感染,也可能併發「急性中耳炎」造成疼痛。如果發現孩子有「常常反問」、「叫他時聽不清楚,不會馬上回頭」等現象,就要注意有可能是積液性中耳炎。

    • 慢性中耳炎
    • 【危險度】

    • 【症狀】在耳膜穿孔的狀況下,發生耳漏、聽力障礙、耳鳴等症狀,極少數會發生暈眩。
    • 【原因】急性中耳炎反覆發作又延誤就醫時,就有可能會演變為「慢性中耳炎」。
    • 人體原本就有將病菌排出體外的機制。中耳發炎,耳膜穿孔時,由於人體會產生膿液試圖自體療癒。
    • 當膿液流出後炎症會減輕,先前的穿孔也會癒合。然而如果急性中耳炎一再發作,或沒有充分治療,中耳內部持續發炎,穿孔也無法癒合,就成了「慢性中耳炎」。
    • 膽脂瘤型中耳炎
    • 【危險度】

    • 【症狀】不僅會有臭味,炎症也可能會破壞周圍骨骼,造成聽力障礙,或半規管損傷而導致暈眩。
    • 【原因】原因尚未究明,不過可能和嬰幼兒時期的急性中耳炎、積液姓中耳炎、吸鼻子等有關。
    【注意事項】可能會引發顏面神經麻痺,症狀惡化時可能造成臉部扭曲。治療也非常麻煩,需要開刀摘除。

如上所述,中耳炎一旦慢性化,真的很可怕…
好發於兒童期的急性中耳炎,最重要的預防方法就是勤於清理鼻腔裡的鼻涕。千萬不要因為症狀有所改善就中斷服藥或看醫生喔。

兒童為什麼容易罹患中耳炎?

鼻子和耳朵以「耳咽管」連結。和成人相比,小朋友的耳咽管較短且呈水平,鼻涕比較容易進入。 

團體生活導致感染
此外,托兒所等場所行團體生活的小孩也比較容易被朋友傳染感冒,由感冒演變成中耳炎的情形也很常見。

小朋友不太會自己擤鼻涕
最後,大部分的小朋友要到5~6歲左右,才有辦法自己好好擤鼻涕。在那之前,比較容易會發生鼻涕累積,引發中耳炎。

中耳炎的治療方法

中耳炎如果放著不管,不僅不會自然痊癒,還有可能會惡化。如果懷疑孩子罹患了中耳炎,請立即到耳鼻喉科或小兒科請醫生檢查及診斷。接下來一起看看,確診中耳炎後的治療方法吧。


醫院的護理
  • 抗生素治療
    中耳炎可能是細菌引起的發炎,需使用【抗生素】治療。抗生素治療後,3~4天症狀就會減輕,10天左右就可以治癒。如果沒有痊癒,有可能是受到抗藥性強的細菌感染。此時,請和醫生商量接下來的治療方法!
  • 使用口鼻噴霧器,服用鼻吸藥
    治療中耳炎除了耳朵,也要針對引發中耳炎的鼻子與喉嚨進行處理及用藥。使用口鼻噴霧器可以由鼻子吸入藥液。先用吸鼻器吸出造成中耳炎的鼻涕(※),再以噴霧器朝著鼻子黏膜直接噴藥。這麼一來,鼻子就會變得通暢!
    ※除了在醫院請醫生吸鼻涕,居家的鼻子保健也很重要喔。
  • 嚴重的話需要開刀…
    罹患中耳炎,視症狀必須切開耳膜取出膿。或許有人會擔心「切開耳膜不要緊嗎?」不過其實耳膜只要幾天就會癒合。只是考量到手術對兒童的負擔與費用,能避免就盡量避免。也因此,如果懷疑可能是中耳炎,最好及早就醫。

居家護理
  • 使用吸鼻器
    確診中耳炎之後,基本的治療方式就是用藥,不過居家護理也很重要的。最近醫生也開始會推薦居家可以使用一般家用小型吸鼻器。嬰幼兒不會自己擤鼻涕,所以得依靠家中大人平時幫小朋友吸鼻涕,把細菌與病毒排到體外,有助於預防及提早根治中耳炎。家用吸鼻器有很多種,電動型吸鼻器不必擔心二度感染,安全性比較高,操作方法幾經改良,使用上也越來越方便,居家鼻子護理也變得更輕鬆。各大網路商場都可以購買,請挑選適合孩子的產品吧!
  • 耐心持續治療
    即使症狀有所改善,也不要擅自停藥或停止治療。錯誤的判斷可能會使病情一再復發。在醫生宣布治療結束之前,請持續治療!

預防方法

如上所述,中耳炎是個有點棘手的疾病。為了不要白受苦,最好提前採取徹底的預防措施。


預防中耳炎的7種方法
1. 在家中勤快地幫孩子吸取鼻涕
兒童中耳炎的起因幾乎都來自鼻涕。這是因為鼻涕中含有大量細菌與病毒的關係。尤其是一再復發的中耳炎及反覆性中耳炎,更要特別注意鼻子與鼻涕的保健護理。建議勤用家用電動吸鼻器把鼻涕吸乾淨,保持鼻腔暢通。


2. 接種「小兒肺炎鏈球菌疫苗」
造成中耳炎的細菌之一「肺炎鏈球菌」,可藉注射小兒用肺炎鏈球菌疫苗預防。
※在日本,小兒肺炎鏈球菌疫苗對中耳炎的療效被分類為「承認範圍外的效能」,不過在歐美,則認可其療效。據說在美國,施打這種疫苗後罹患中耳炎的孩童人數減少了7%,在芬蘭則減少了6%。


3.用奶瓶餵哺時,請讓寶寶的頭部保持直立狀態
用奶瓶餵奶,也有可能引發中耳炎。特別是讓寶寶平躺著喝奶的話,奶水容易透過耳咽管流入中耳,引起炎症。
餵奶時應盡量保持寶寶頭部直立(接近吸吮母乳的姿勢),餵奶後幫寶寶拍嗝,就可以預防這類中耳炎發生!


4. 避開二手菸
香菸的煙裡含有氰化氫。小朋友容易受到氰化氫氣體的影響,得到中耳炎。家中成員如果有人抽菸,小朋友罹患中耳炎的機率也會增加。請盡量讓小朋友遠離二手菸!


5. 不要讓小朋友長時間吸吮奶嘴
聽說,出生後12個月以上的小朋友如果還繼續吸吮奶嘴,比較容易得到中耳炎。長期吸奶嘴,會使喉嚨和鼻內空間承受負壓,對耳咽管造成不良影響。如果中耳炎一再復發、或遲遲無法痊癒時,請暫停使用奶嘴。


6. 多吃提昇免疫力的食物
同時也應多多注意飲食。蔬菜、水果、海鮮的強化免疫力效果都很不錯。蔬果中的「植物營養素」及海鮮中的Omega 3都是優質的提升免疫物質。尤其是天然鮭魚裡的Omega 3含量最多,給小朋友吃也很安全!


7. 排除環境過敏原
灰塵等環境過敏原會導致鼻塞,引起耳咽管內腫脹及堵塞。為了減少環境過敏風險,請勤加打掃寶寶睡覺的房間。

以上介紹的方法都有相當的效果!從平日就開始留心照護吧♪